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Alzheimer : on peut prédire quand les personnes à risque auront les premiers symptômes

Par Charlotte Arce

Cet algorithme, qui analyse les données d’un scanner cérébral, est capable d’estimer quand une personne est susceptible de développer la maladie d’Alzheimer en évaluant la protéine bêta-amyloïde avant l’apparition de symptômes cognitifs.

Âme nomade1 / iStock

Publié le 21/09/2021 à 10h30
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Mots clés :
Maladie d’Alzheimer Protéine bêta-amyloïde bêta-amyloïde

L’ESSENTIEL
L’algorithme est basé sur l’analyse d’un seul scanner cérébral par participant et de leur âge pour prédire quand les symptômes de la maladie d’Alzheimer apparaîtront. Il calcule le « point de basculement » lorsque des plaques bêta-amyloïdes se forment dans le cerveau avant le début de la déficience cognitive.

Sera-t-il bientôt possible de déterminer si un patient développera la maladie d’Alzheimer dans les prochaines années alors qu’il ne présente aucun symptôme ? C’est ce qu’espère une nouvelle étude publiée dans la revue Neurology.
Ses auteurs, chercheurs de la Washington University School of Medicine (États-Unis), ont développé un algorithme qui permet d’estimer à quel moment les symptômes de cette maladie neurodégénérative liée à l’âge apparaissent.
Un algorithme qui ne nécessite qu’un seul scanner cérébral
La maladie d’Alzheimer, qui touche aujourd’hui près de 900 000 personnes en France, est le plus souvent diagnostiquée après l’apparition des symptômes cliniques. Elle affecte les fonctions cérébrales, en particulier la mémoire, l’attention et le langage, et est causée par une accumulation anormale de protéine bêta-amyloïde dans les neurones qui entraîne progressivement et irrémédiablement des lésions cérébrales. Ce phénomène peut durer jusqu’à 20 ans avant que les premiers signes de confusion et d’oubli n’apparaissent.
Les tomographies par émission de positons amyloïdes (TEP) sont déjà largement utilisées dans la recherche sur la maladie d’Alzheimer. La grande innovation de cet algorithme est qu’il peut utiliser l’âge d’une personne et les données d’une seule TEP amyloïde pour estimer le degré de progression de la démence et le temps restant avant l’apparition des troubles cognitifs.
Pour le développer, les chercheurs ont analysé les TEP amyloïdes de 236 personnes participant à des études sur la maladie d’Alzheimer, âgées en moyenne de 67 ans au début de l’étude. Tous ont subi au moins deux scintigraphies cérébrales à 4,5 ans d’intervalle en moyenne. Les chercheurs ont ensuite appliqué une mesure appelée le rapport de valeur d’absorbance standard (SUVR) aux analyses pour estimer la quantité d’amyloïde dans le cerveau de chaque participant à un moment donné.
Ils ont consulté plus de 1 300 revues cliniques de 180 participants. Elles sont réalisées annuellement ou tous les trois ans et montrent que la plupart des patients avaient des capacités cognitives normales au début de la collecte des données. Ces évaluations répétées leur ont donc permis de déterminer à quel moment les compétences cognitives de chaque participant commençaient à se détériorer.
googletag.cmd.push (fonction () {googletag.display (« div-gpt-ad-native-0 »);}); Un calcul fiable du « point de basculement »
Ensuite, en analysant toutes les données recueillies, les chercheurs ont déterminé que l’accumulation d’amyloïde a un point de basculement et que chaque personne atteint ce point de basculement à un âge différent. Après ce point de basculement, cependant, l’accumulation d’amyloïde suit un chemin fiable.
« À 50 ans, vous pouvez atteindre le point de basculement, à 80 ans, cela peut arriver, peut-être que cela n’arrivera jamais », explique la première auteure, la professeure Suzanne Schindler, qui est susceptible de provoquer une démence. Si nous savons combien d’amyloïde une personne a en ce moment, nous pouvons calculer combien de temps il s’est écoulé depuis qu’elle a atteint le point de basculement et estimer combien de temps il faudra avant qu’elle ne développe probablement des symptômes. »
Les chercheurs ont également découvert que les personnes qui ont atteint le point de basculement à un jeune âge ont mis plus de temps à développer des symptômes cognitifs que celles qui l’ont atteint plus tard dans la vie. Les participants qui ont atteint le point de basculement à l’âge de 50 ans ont généralement mis près de 20 ans à développer des symptômes ; ceux qui l’ont fait à 80 ans ont pris moins de 10 ans.
Ceci s’explique par la présence de lésions cérébrales d’autres causes que l’Alzheimer à un âge avancé, avant le Pr Schindler. « Vos réserves cognitives sont donc plus faibles et il faut moins d’amyloïde pour provoquer une déficience. »
Les personnes qui atteignent tôt le point de basculement sont généralement porteuses de la variante génétique APOE4, qui est le facteur de risque le plus important de la maladie d’Alzheimer.

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Lässt sich bald feststellen, ob ein Patient in den nächsten Jahren an Alzheimer erkrankt, obwohl er keine Symptome hat? Darauf hofft eine neue Studie, die in der Fachzeitschrift Neurology veröffentlicht wurde.

Seine Autoren, Forscher der Washington University School of Medicine (USA), haben einen Algorithmus entwickelt, der abschätzen kann, wann Symptome dieser altersbedingten neurodegenerativen Erkrankung auftreten.

Die Alzheimer-Krankheit, von der heute fast 900.000 Menschen in Frankreich betroffen sind, wird am häufigsten nach dem Einsetzen klinischer Symptome diagnostiziert. Es beeinflusst die Gehirnfunktionen, insbesondere Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Sprache, und wird durch eine abnormale Ansammlung von Beta-Amyloid-Protein in Neuronen verursacht, die allmählich und irreparabel zu Hirnschäden führt. Dieses Phänomen kann bis zu 20 Jahre andauern, bevor die ersten Anzeichen von Verwirrung und Vergesslichkeit auftreten.

Amyloid-Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans werden bereits in großem Umfang in der Alzheimer-Forschung eingesetzt. Die große Innovation dieses Algorithmus besteht darin, aus dem Alter einer Person und den Daten einer einzigen Amyloid-PET-Untersuchung den Grad des Fortschreitens der Demenz und die verbleibende Zeit bis zum Einsetzen der kognitiven Beeinträchtigung abschätzen zu können.

Um es zu entwickeln, analysierten die Forscher Amyloid-PET-Scans von 236 Personen in Alzheimer-Studien, die zu Studienbeginn durchschnittlich 67 Jahre alt waren. Alle von ihnen wurden mindestens zwei Gehirnscans im Abstand von durchschnittlich 4,5 Jahren unterzogen. Die Forscher wendeten dann ein Maß namens Standardabsorptionswertverhältnis (SUVR) auf die Scans an, um die Menge an Amyloid im Gehirn jedes Teilnehmers zu einem bestimmten Zeitpunkt abzuschätzen.

Sie konsultierten mehr als 1.300 klinische Bewertungen von 180 Teilnehmern. Sie werden jährlich oder alle drei Jahre durchgeführt und zeigen, dass die meisten Patienten zu Beginn der Datenerhebung über normale kognitive Fähigkeiten verfügten. Diese wiederholten Bewertungen ermöglichten es ihnen daher, genau zu bestimmen, wann sich die kognitiven Fähigkeiten jedes Teilnehmers zu verschlechtern begannen.

Durch die Analyse aller gesammelten Daten stellten die Forscher dann fest, dass die Anhäufung von Amyloid einen Kipppunkt hat und dass jeder Mensch diesen Kipppunkt in einem anderen Alter erreicht. Nach diesem Kipppunkt folgt die Amyloidakkumulation jedoch einem zuverlässigen Weg.

„Mit 50 kann man den Kipppunkt erreichen, mit 80 kann es passieren, vielleicht wird es nie passieren“, erklärt Erstautorin Prof. Suzanne Schindler die wahrscheinlich Demenz verursachen. Wenn wir wissen, wie viel Amyloid eine Person gerade hat, können wir berechnen, wie lange es her ist, dass sie den Kipppunkt erreicht hat, und abschätzen, wie lange es dauern wird, bis sie wahrscheinlich Symptome entwickelt.“

Die Forscher fanden auch heraus, dass Menschen, die den Wendepunkt in jungen Jahren erreichten, länger brauchten, um kognitive Symptome zu entwickeln, als diejenigen, die ihn später im Leben erreichten. Teilnehmer, die im Alter von 50 Jahren den Kipppunkt erreichten, brauchten in der Regel fast 20 Jahre, um Symptome zu entwickeln; diejenigen, die es mit 80 erreichten, brauchten weniger als 10 Jahre.

Dies wird durch das Vorliegen von Hirnschäden durch andere Ursachen als Alzheimer im fortgeschrittenen Alter erklärt, vor Prof. Schindler. « Ihre kognitiven Reserven sind daher geringer und es braucht weniger Amyloid, um eine Beeinträchtigung zu verursachen. »

Menschen, die früh den Kipppunkt erreichen, sind in der Regel Träger der genetischen Variante APOE4, die den wichtigsten Risikofaktor für die Alzheimer-Demenz darstellt.

Chronische entzündliche Darmerkrankungen umfassen hauptsächlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa und sind gekennzeichnet durch …

Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, die zu einer abnormalen elektrischen Aktivität im Gehirn führt. Betroffen sind vor allem Kinder, Jugendliche und…

Das Asperger-Syndrom ist eine Form von Autismus ohne geistige Behinderung oder Sprachverzögerung. Menschen mit dieser Störung haben …

Camille Bataillon, Sexualtherapeutin beantwortet alle Ihre Fragen. Dieses Programm wird von Mathilde Debry, Medizinjournalistin, moderiert. Verpassen Sie keine Neuigkeiten…

Skoliose ist eine bleibende Verformung der Wirbelsäule. Es tritt hauptsächlich im Kindes- und Jugendalter auf, kann aber auch im Alter auftreten …

Die Sonne hat viele Auswirkungen auf unsere Haut, einige vorteilhaft und andere schädlich, die zu Krebs führen können. Das Stichwort ist Schutz. Sommer und…

Sommer- und Urlaubszeit rücken näher, und die Begriffe Sommerbody“, „Strandbody“, aber auch „Bikinibody“ oder gar „Bikiniziel“, überschwemmen die…

Die Ferien kommen. Aber was gehört in die Reiseapotheke, wenn Sie in den Urlaub fahren? Unser Experte Maxime Thiollent, Apotheker in Le Havre, …

Vitamin C oder « Ascorbinsäure » ist an der Funktion des menschlichen Organismus beteiligt, insbesondere an Tonus und Immunität. Vitamin C schützt…

Die Häufigkeit von tiefen Venenthrombosen der unteren Extremitäten liegt in Frankreich bei etwa 70.000 Fällen pro Jahr. 2% der französischen Bevölkerung …

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