Les membres du TAC et les membres des organisations partenaires défilent devant le Parlement le 24 mars 2015 au Cap pour exiger que le gouvernement fasse davantage pour arrêter la propagation de la tuberculose. (Photo: Gallo Images / The Times / Esa Alexander)
À l’échelle mondiale, on estime que la pandémie de Covid-19 a retardé la lutte contre la tuberculose de cinq à huit ans et pourrait entraîner la tuberculose de 6,3 millions de personnes supplémentaires et 1,4 million de décès supplémentaires entre 2020 et 2025.
En Afrique du Sud, le ministre de la Santé Zweli Mkhize a déclaré au Parlement la semaine dernière que le département s’était engagé à «trouver toutes les personnes vivant avec une tuberculose active dans les communautés». Mkhize a déclaré avoir noté «une réduction de 50% du nombre de tests TB effectués pendant la période Covid-19».
Mkhize a déclaré que le pays avait un taux de réussite du traitement antituberculeux sous-optimal de 78% – l’objectif était de 90%.
En réponse, diverses provinces ont élaboré des plans de rattrapage de la tuberculose. Celui qui semble avoir fait le plus de bruit est celui du Cap-Occidental, qui a reçu un fort soutien du premier ministre de la province et qui a été décrit en ligne plus en détail que les plans des autres provinces. (Spotlight écrira également sur les plans de rattrapage de la tuberculose dans d’autres provinces, si ces provinces partagent suffisamment d’informations.)
S’exprimant avant le lancement du «plan d’urgence multisectoriel contre la tuberculose» de la province le mois dernier, le premier ministre du Cap-Occidental, Alan Winde, a déclaré que la province avait tiré les leçons de sa lutte contre Covid-19 et les avait adaptées pour son plan de réponse à la tuberculose.
«Nous pensons que grâce à ce plan, nous pouvons prévenir l’infection tuberculeuse, relier plus rapidement les patients TB séropositifs au traitement et finalement sauver des vies, ainsi que faire croître notre économie», a-t-il déclaré.
Un élément de la réponse Covid-19 de la province a été son tableau de bord Covid-19 très utile. Le tableau de bord affiche des informations, y compris le nombre de cas, de décès et de guérisons, le tout ventilé par district et sous-district. Nous n’avons pas été en mesure de trouver des tableaux de bord Covid-19 accessibles au public pour d’autres provinces avec des fonctionnalités similaires.
Le tableau de bord TB est en cours d’élaboration par le centre de données sur la santé du Cap-Occidental. La province et son centre de données ont déjà la réputation de développer à l’interne des systèmes de données de haute qualité.
Le tableau de bord montrera les diagnostics de tuberculose de l’Institut national des maladies transmissibles, les décès dus à la tuberculose, les succès des traitements, le début du traitement et les initiations de la thérapie préventive de la tuberculose (TPT) – le tout au niveau du sous-district.
Une fois lancé fin juin, le tableau de bord sera mis à jour chaque semaine avec de nouvelles données.
Selon Byron la Hoe, porte-parole provincial de la santé, l’objectif du tableau de bord est de suivre le modèle de transparence de Covid-19 et de mettre les chiffres de la tuberculose en temps réel (dans la mesure du possible) dans le domaine public afin de sensibiliser davantage le public à l’ampleur du problème. et l’impact de l’épidémie de tuberculose.
Il est envisagé que le tableau de bord contribuera à sensibiliser davantage à l’épidémie de tuberculose dans le Cap occidental afin d’encourager les résidents à identifier rapidement les signes et les symptômes, à se présenter dans un établissement de santé pour le dépistage de la tuberculose, à encourager les personnes diagnostiquées tuberculeuses à terminer le traitement avec succès ( avec le soutien de la communauté) et de réduire la stigmatisation liée à la tuberculose », déclare La Hoe.
Le tableau de bord n’est qu’une partie de la lutte de la province contre la tuberculose. Selon Winde, le Cap occidental a un programme d’action en quatre étapes. Ceux-ci sont:
La nouvelle campagne de sensibilisation à la tuberculose vise à déstigmatiser la maladie. Selon la province, le plan visera non seulement à réduire la stigmatisation et à sensibiliser à la tuberculose, mais visera également à prévenir les nouvelles infections, à diagnostiquer et à faire suivre le traitement plus rapidement et à garantir que ceux qui commencent le traitement le terminent. .
Spotlight a précédemment rendu compte de l’utilisation accrue de la technologie des rayons X mobiles et d’autres stratégies utilisées pour diagnostiquer plus rapidement plus de personnes atteintes de tuberculose. Les nouveaux plans du Cap-Occidental incluent l’utilisation élargie des rayons X, même s’ils semblent pour l’instant principalement destinés à des programmes pilotes. L’utilisation d’applications d’auto-dépistage est également en cours de test.
La Hoe affirme que le suivi des patients tuberculeux et l’amélioration des taux de dépistage de la tuberculose ont été institutionnalisés dans tous les établissements de la province.
Ceux qui se soumettent au dépistage et au dépistage du Covid-19 peuvent en même temps bénéficier du dépistage et du dépistage de la tuberculose. Il ajoute qu’ils ont renforcé les stratégies de mobilisation sociale pour trouver la tuberculose dans la communauté en collaboration avec des partenaires de soutien, qui peuvent être la société civile ou des organisations à but non lucratif ainsi que des organisations interconfessionnelles. Ils augmenteront également le dépistage de la tuberculose dans les refuges.
Le plan d’urgence se concentre également sur l’augmentation du recours au traitement de prévention de la tuberculose dans les établissements de santé. Pour ce faire, il faudra mieux suivre l’adoption du traitement préventif et élargir la définition des maladies chroniques pour y inclure le traitement antituberculeux et le traitement préventif – ce qui permettra vraisemblablement la distribution de médicaments antituberculeux par l’intermédiaire du système gouvernemental de distribution de médicaments du CCMDD.
Il est également prévu de fournir de nouveaux traitements de prévention de la tuberculose tels que la 3HP (rifapentine et isoniazide) et le 3RH (rifampicine et isoniazide) qui réduisent la durée du traitement de six mois ou plus à seulement trois.
Le plan d’urgence vise également à améliorer et à maintenir le contrôle des infections dans les établissements de santé et autres lieux de rassemblement. Comme dans d’autres domaines, cependant, on ne sait pas dans quelle mesure les efforts ici iront au-delà de ce qui est déjà fait.
La responsable de la communication TB et HIV Care, Alison Best, a déclaré que le but du plan est de garantir que le même niveau d’attention, d’énergie et de volonté politique est consacré à la tuberculose que celui qui a été galvanisé pour Covid-19.
«Nous avons certainement besoin d’un plan qui puisse y parvenir, étant donné l’effet négatif de la pandémie de Covid-19 sur les services de lutte contre la tuberculose», dit-elle.
Vuyani Macotha, coprésident du conseil du premier ministre sur le sida et la tuberculose et président de la campagne Treatment Action au Cap-Occidental, a déclaré: «Je suis enthousiasmé par les lacunes que nous avons identifiées. Ce n’est pas seulement un document qui se trouve dans le bureau du premier ministre, mais un outil à partager avec les ONG et le gouvernement. Nous avons utilisé la même approche pour lutter contre Covid. »
S’exprimant lors du lancement du plan d’urgence, Macotha a déclaré qu’il était vraiment satisfait du plan et qu’ils l’ont bien accueilli.
«Sans laisser d’autres maladies à l’extérieur, il y a l’hépatite qui est également une cause de mortalité majeure dans la province et qui nécessite également une attention. Un plan lui-même devrait s’étendre à ce domaine particulier. En tant que société civile, nous sommes très heureux de faire partie de ce plan particulier qui va donner de bons résultats finaux.
Le plan a été élaboré conjointement par le gouvernement et des organisations de la société civile. Macotha a déclaré qu’il espérait que la relation de travail entre les entreprises, les organisations de la société civile et le gouvernement, qui a conduit au plan, sera étendue à d’autres maladies. DM / MC
Remarque: un représentant du TAC est cité dans cet article. Spotlight est publié par SECTION27 et le TAC, mais il est indépendant sur le plan rédactionnel – une indépendance que les rédacteurs gardent jalousement. Spotlight est membre du Conseil de la presse sud-africain.
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